巨细胞CMV病是由人类巨细胞病毒HCMV感染引起的疾病,主要影响免疫功能低下人群。临床表现包括先天性感染、单核细胞增多症样症状及多器官损害。发病机制涉及病毒潜伏感染再激活、免疫逃逸及直接细胞毒性作用。
1、先天性感染:孕妇原发性HCMV感染可通过胎盘传播给胎儿,导致胎儿生长受限、小头畸形、感音神经性耳聋等。新生儿可出现黄疸、血小板减少、肝脾肿大三联征,部分患儿遗留神经系统后遗症。
2、单核细胞增多症样表现:免疫功能正常者感染后多呈隐性感染,部分表现为发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症样症状,外周血可见异型淋巴细胞增多,病程常呈自限性。
3、器官特异性损害:造血干细胞移植或艾滋病患者等免疫抑制人群易发生HCMV肺炎、视网膜炎、胃肠炎或脑炎。特征性病理改变为受感染细胞体积增大并出现核内包涵体,严重者可致多器官功能衰竭。
预防措施包括孕妇避免接触儿童分泌物、规范筛查输血制品。免疫功能低下者需定期监测HCMV-DNA载量,必要时进行预防性抗病毒治疗。饮食应保证优质蛋白摄入以维持免疫功能,适量补充维生素C和锌元素。活动期患者需卧床休息,出现视力改变或呼吸困难等预警症状应立即就医。目前更昔洛韦、缬更昔洛韦等核苷类似物是主要治疗药物,但需在专科医师指导下使用并监测骨髓抑制等不良反应。