高心病即高血压性心脏病,是因长期未有效控制的高血压导致心脏结构和功能改变的疾病。主要特征包括左心室肥厚、舒张功能受损和心力衰竭,严重者可出现心律失常或猝死。
1.左心室肥厚:长期血压升高使心脏需加倍做功泵血,导致心肌细胞代偿性增生。典型表现为心电图显示左室高电压,超声心动图可见室间隔与左室后壁厚度超过11毫米,常伴随胸闷、活动后气促等症状。
2.舒张功能障碍:心肌纤维化会使心脏舒张期充盈受阻。患者夜间阵发性呼吸困难是典型表现,心脏彩超显示E/A比值倒置,需通过控制血压联合利尿剂改善。
3.心力衰竭:终末期可出现射血分数降低,表现为下肢水肿、颈静脉怒张。BNP检测值常超过400pg/ml,需强心剂与血管扩张剂联合治疗,必要时植入心脏再同步化起搏器。
血压长期超过140/90mmHg即会启动心肌重构过程,建议每日监测血压并控制在130/80mmHg以下。限制钠盐摄入至5克/日,优先选择富含钾的香蕉、菠菜,每周进行150分钟中等强度有氧运动。已确诊者需定期复查动态心电图和心脏超声,戒烟并保持7小时以上睡眠。