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心率过慢心动过缓指静息心率低于60次/分，主要由窦房结功能异常、传导阻滞或药物因素引起。其病因可分为生理性因素、病理性因素及药物影响三类。
1、生理性因素：长期进行高强度耐力训练的运动员常出现窦性心动过缓，这与心肌收缩力增强、迷走神经张力增高有关，心率可低至40-50次/分且无不适症状。睡眠状态下迷走神经兴奋性增加也会导致生理性心率下降。老年人因窦房结细胞退化可能出现轻度心率减缓，但需排除病理性改变。
2、病理性因素：心脏传导系统病变是主要诱因，包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，心肌炎、心肌梗死等器质性心脏病会损伤传导系统。甲状腺功能减退、颅内压增高、高钾血症等全身性疾病也会抑制心脏电活动。这类患者常伴随头晕、乏力、晕厥等心输出量不足症状，严重时可发生阿斯综合征。
3、药物因素：β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米、地高辛等心血管药物可直接抑制起搏细胞自律性。抗心律失常药如胺碘酮过量或镇静剂中毒也可能导致心率显著降低。
对于无临床症状的生理性心动过缓，建议通过动态心电图监测心率变化规律，日常避免突然改变体位诱发头晕。病理因素导致者需治疗原发病，严重传导阻滞患者可能需植入心脏起搏器。饮食宜选择易消化、富含镁元素的食物如香蕉、深绿色蔬菜，避免暴饮暴食增加心脏负荷。适度有氧运动如散步可改善心肌供血，但需避免竞技性运动。出现黑朦、晕厥等脑缺血症状时应及时就医评估。
