低置胎盘指胎盘附着于子宫下段,其边缘接近但未覆盖宫颈内口。造成低置胎盘的原因主要有子宫内膜损伤、多次妊娠史、胎盘异常发育三项因素。
1、子宫内膜损伤:既往宫腔操作如人工流产术、刮宫术可能导致子宫内膜基底层受损,瘢痕形成会阻碍胎盘正常着床于子宫体部。子宫内膜炎或子宫肌瘤剔除术后同样可能引起局部血供异常,胎盘为获取充足养分被迫向子宫下段延伸。
2、多次妊娠史:生育次数超过3次的孕妇子宫肌纤维弹性降低,随着妊娠次数增加,蜕膜血管形成减少,胎盘为适应血供需求趋向于选择子宫下段着床。高龄妊娠伴随的子宫动脉硬化也会促使胎盘位置下移。
3、胎盘异常发育:胚胎着床时如滋养细胞侵入子宫内膜过浅,胎盘为扩大血氧交换面积可能横向扩展至子宫下段。双胎妊娠等胎盘面积需求增大的情况,或存在副胎盘等解剖变异时,胎盘低置发生率显著上升。
低置胎盘孕妇需避免剧烈运动和负重,建议侧卧位休息改善子宫胎盘血流。日常监测阴道出血情况,饮食需增加高铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,适度补充维生素C促进铁吸收。28周后通过超声动态观察胎盘位置变化,若出现无痛性阴道出血应立即就医。