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判定梅毒一期二期需结合病程、皮损表现及实验室检查综合判断。这主要涉及病程时长、典型皮损表现、实验室检查特征三个方面。
1.病程时长：
一期梅毒通常发生在梅毒螺旋体感染后2-4周，硬下疳出现后1-2周可伴近卫淋巴结肿大；二期梅毒多在硬下疳消退后数周（感染后6-12周）出现，部分患者一期与二期症状可重叠。
2.典型皮损表现：
一期梅毒核心为硬下疳，多单发、无痛无痒，呈圆形/椭圆形溃疡，边界清、基底清洁，常见于外生殖器；二期梅毒以梅毒疹为特征，皮疹多样（斑疹、丘疹等），可泛发全身，掌跖铜红色斑疹具特异性，还可伴扁平湿疣、黏膜损害。
3.实验室检查特征：
一期梅毒早期（硬下疳1-2周内）血清学试验可能阴性，需查暗视野螺旋体；硬下疳2周后血清学（RPR、TPPA）多阳性；二期梅毒血清学几乎均阳性，滴度较高。
部分患者因治疗不规范可致分期不清，且二期梅毒症状轻微易被忽视。
若出现外生殖器溃疡、全身皮疹等疑似症状，应及时前往正规医疗机构就医诊治，避免延误病情。
