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心绞痛患者应优先选择心血管内科就诊。心绞痛属于冠状动脉供血不足引发的胸痛症状，主要由心肌缺血、动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等因素引起。
1.心肌缺血：心绞痛的核心病理基础是心肌需氧与供氧失衡。当冠状动脉狭窄超过50%时，运动或情绪激动可能诱发胸骨后压榨性疼痛，持续2-15分钟，含服硝酸甘油可缓解。心电图检查可见ST段压低或T波倒置。
2.动脉粥样硬化：冠状动脉狭窄的主要病因。低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块，导致血管腔狭窄。危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟等。冠状动脉CTA或造影能明确狭窄程度，他汀类药物可稳定斑块。
3.冠状动脉痉挛：血管平滑肌异常收缩导致一过性缺血。多见于吸烟、寒冷刺激或精神紧张时，静息状态下也可发作。钙通道阻滞剂可有效缓解痉挛，动态心电图监测有助于诊断。
心绞痛患者需避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300-500克，限制红肉摄入。每周进行5次30分钟的有氧运动，如快走或游泳。戒烟并控制血压血糖，定期复查血脂和心电图。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，需立即急诊处理排除心肌梗死。
