心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起,直接原因包括动脉粥样硬化、冠脉痉挛及心肌耗氧量增加。典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。
1、动脉粥样硬化:冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块,导致血管腔狭窄。斑块破裂可诱发血小板聚集,进一步堵塞血管。高血压、高血脂、糖尿病是主要危险因素,典型症状为活动后胸痛,休息后缓解。
2、冠脉痉挛:冠状动脉平滑肌异常收缩造成血管短暂闭塞,多见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时。血管痉挛性心绞痛好发于静息状态,心电图可见ST段抬高,硝酸甘油可迅速缓解症状。
3、心肌耗氧失衡:剧烈运动、贫血或甲亢时心肌需氧量骤增,超出冠脉供血能力。这类心绞痛多伴有心率增快、血压升高,控制原发病因是治疗关键。
预防需控制血压血糖血脂三高指标,每日30分钟有氧运动如快走游泳,限制钠盐摄入每日不超过5克。突发胸痛时立即舌下含服硝酸甘油并保持坐位休息,若15分钟未缓解需急诊排除心肌梗死。长期服用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物需严格遵医嘱,定期复查心电图和冠脉CT评估病情进展。