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顺产恶露超过42天不干净需要就医。恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液和坏死组织排出体外的生理过程，异常情况可能与宫缩乏力、胎盘胎膜残留或感染有关。
1、宫缩乏力：产后子宫收缩不良会导致血窦关闭延迟，恶露量多且持续时间延长。可尝试热敷下腹部刺激宫缩，哺乳时释放的缩宫素也能促进子宫恢复。如伴随头晕、乏力等贫血症状需警惕。
2、胎盘胎膜残留：部分妊娠组织滞留宫腔时，恶露常表现为反复血性分泌物或突然大量出血。超声检查可发现宫腔内高回声团块，这种情况需行清宫术清除残留组织。
3、产褥感染：细菌逆行感染子宫内膜时，恶露呈脓性、有臭味，伴发热或下腹痛。常见病原体包括链球菌和大肠杆菌，需进行分泌物培养后使用抗生素治疗。
产后应保持会阴清洁，每日用温水冲洗外阴；适当走动促进恶露排出，避免长时间卧床；观察恶露颜色变化血性→浆液性→白色，如42天后仍有点滴出血或出现发热、腹痛，需及时妇科检查。注意补充高铁食物如猪肝、菠菜，避免盆浴和性生活至恶露完全干净。
