慢性尿毒症无法完全治愈,但可通过规范治疗控制病情进展。治疗目标主要为延缓肾功能恶化、管理并发症、提高生存质量,核心措施包括替代治疗、药物干预和生活方式调整。
1、替代治疗:血液透析和腹膜透析是终末期肾病的核心治疗手段。血液透析需每周2-3次通过人工肾清除毒素;腹膜透析利用腹膜作为滤过膜,可居家操作。肾移植能显著改善生活质量,但需匹配供体并长期服用免疫抑制剂。
2、药物干预:促红细胞生成素纠正肾性贫血,常用重组人促红素注射液;磷结合剂如碳酸镧控制高磷血症;活性维生素D制剂调节钙磷代谢。降压药需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂。
3、并发症管理:心血管疾病是主要死因,需定期监测血压、血脂;肾性骨病需规范使用磷结合剂;神经系统症状可通过充分透析缓解。感染防控重点在于动静脉瘘护理和疫苗接种。
患者需严格限制每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg,优选优质蛋白如鸡蛋、鱼肉;控制钠盐低于3g/日,避免高钾食物如香蕉、土豆。适度有氧运动每周3-5次,每次30分钟。每日体重增长不超过干体重的5%,饮水量根据尿量调整。定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标,透析患者需记录超滤量。心理支持可加入病友互助团体,抑郁症状明显时应寻求专业干预。戒烟限酒,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。