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灰指甲空甲不一定要剪掉，这主要考虑了病情程度、指甲生长情况等因素。
1. 病情程度：若空甲范围较小，对日常生活影响不大，且灰指甲处于早期阶段，可不急于剪掉。此时可先针对灰指甲进行治疗，随着治疗推进，看指甲恢复情况再做决定。
2. 指甲生长情况：如果指甲生长速度正常，有自行修复的趋势，保留空甲能起到一定保护作用，防止新甲生长过程中受外界损伤。但如果空甲严重影响外观，且指甲生长缓慢，可在医生指导下剪掉。
修剪灰指甲空甲时若操作不当，可能导致甲床损伤、感染。
若症状持续或加重，应及时前往正规医疗机构就医诊治。
