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直肠脱垂是直肠黏膜或全层向下移位脱出肛门的病理现象。直肠脱垂的发生与盆底组织松弛、直肠周围支持结构减弱、长期腹压增高等因素有关。
1、病因：直肠脱垂主要由盆底肌肉和韧带松弛、直肠周围支持组织薄弱导致。先天性肛提肌发育不良、神经损伤引起的肌肉功能障碍、多次分娩造成的盆底损伤均为常见诱因。慢性便秘、长期咳嗽、前列腺增生引起的排尿困难等导致腹压持续增高的因素会加速病情发展。
2、分型：根据脱垂程度可分为黏膜脱垂和全层脱垂。黏膜脱垂仅累及直肠黏膜层，表现为肛门口环形肿物。全层脱垂涉及肠壁全层，可见同心圆状肠黏膜皱襞。按脱出长度分为Ⅰ度3厘米内、Ⅱ度3-8厘米、Ⅲ度超过8厘米。
3、症状：典型表现为排便时直肠黏膜从肛门脱出，初期可自行回纳，后期需手法复位。伴随肛门坠胀感、排便不尽感及黏液便。严重者出现肛门失禁、黏膜溃烂出血。长期脱垂可导致直肠肛门括约肌功能障碍。
改善便秘是基础护理要点，每日摄入25-30克膳食纤维，推荐食用燕麦、火龙果、奇亚籽。凯格尔运动能增强盆底肌力，每次收缩肛门3秒后放松，每日练习3组各组15次。避免久蹲久坐，排便时间控制在5分钟内，痔疮患者需同步治疗原发病。中重度患者需考虑手术治疗如直肠悬吊术、经会阴直肠切除术。
