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膜性肾病的生存期与病理分期、治疗反应及并发症控制密切相关，5年生存率可达80%以上。影响预后的关键因素包括蛋白尿程度、肾功能状态和合并症管理。
1、病理分期：膜性肾病分为Ⅰ-Ⅳ期，早期Ⅰ-Ⅱ期患者通过规范治疗可长期稳定，终末期Ⅳ期伴肾衰竭者需透析或移植。24小时尿蛋白定量超过3.5克或血肌酐持续升高提示预后较差。
2、治疗反应：免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司对60%-70%患者有效，完全缓解者10年生存率超90%。耐药性患者需尝试利妥昔单抗等生物制剂，但需监测感染风险。
3、并发症管理：血栓栓塞肾静脉血栓发生率约40%、急性肾损伤和严重感染是主要死因。抗凝治疗需平衡出血风险，建议定期监测D-二聚体及血小板功能。
低盐优质蛋白饮食每日蛋白质0.8-1g/kg可减轻肾脏负担，推荐选用鱼肉、蛋清等生物价高的食物。适度有氧运动如步行、游泳每周3-5次，每次30分钟有助于控制血压和体重。严格限制腌制食品和动物内脏摄入，戒烟并避免使用肾毒性药物。水肿患者需记录每日出入量，保持皮肤清洁预防褥疮。每3个月复查尿常规、肾功能和电解质，出现泡沫尿增多或下肢水肿加重需及时就诊。
