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休克性低血压属于危及生命的急重症。休克性低血压的严重性主要体现在循环衰竭风险多器官损伤基础病因恶化三个方面。
1.循环衰竭风险：休克性低血压指收缩压持续低于90mmHg伴灌注不足，此时心脏无法维持有效循环血量。血液重新分配导致皮肤湿冷、尿量骤减，严重时冠状动脉供血不足可引发心源性休克，需立即静脉补液并使用血管活性药物维持血压。
2.多器官损伤：持续低灌注状态会使重要器官发生缺血性损害。肾脏可出现急性肾小管坏死，肝脏转氨酶短期内升高，肠道屏障功能障碍导致细菌移位。脑灌注压不足超过6分钟即可能造成不可逆神经损伤。
3.基础病因恶化：约40%休克性低血压由败血症引起，此外还包括大出血、心肌梗死、肺栓塞等。原发病未控制时，酸中毒、凝血功能障碍等继发损害会形成恶性循环，24小时内病死率可达30%。
休克性低血压患者需绝对卧床并建立双静脉通道，紧急处理包括晶体液复苏、去甲肾上腺素输注等。建议每日监测乳酸清除率及中心静脉血氧饱和度，同时补充维生素B1可改善能量代谢。限制活动至血压稳定72小时后，逐步进行床边康复训练。
