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乙肝部分患者可能实现自愈，自愈可能性与感染年龄、免疫状态、病毒载量等因素相关。主要影响因素包括急性感染期免疫清除、病毒复制活跃度、肝脏炎症程度。
1、急性感染期免疫清除：成年期急性乙肝感染者中，约90%可通过自身免疫系统完全清除病毒，表现为表面抗原转阴并产生保护性抗体。这一过程通常发生在感染后6个月内，肝脏损伤轻微且可逆。
2、病毒复制活跃度：乙肝病毒DNA载量低于2000IU/ml的免疫耐受期患者，存在5%-10%的自发血清学转换率。病毒复制受抑时，肝细胞被感染比例降低，为免疫系统创造有利条件。
3、肝脏炎症程度：轻度界面性肝炎患者较中重度坏死性炎症患者更易自愈。转氨酶轻度升高ALT1-2倍上限提示免疫系统正在识别病毒清除，此时不建议过早进行抗病毒干预。
慢性乙肝患者应保持规律作息与均衡营养，每日摄入优质蛋白质1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等低脂高蛋白食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等可改善肝脏代谢。严格禁酒并避免使用肝毒性药物，每3-6个月监测肝功能、乙肝两对半及病毒载量。出现乏力加重、黄疸或腹水时应立即就医评估。
