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甲状腺功能异常直接影响女性受孕和妊娠安全。甲状腺激素水平紊乱可能干扰排卵功能、增加流产风险、影响胎儿神经发育。
1、干扰排卵：甲状腺功能亢进或减退均会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响促性腺激素分泌。甲状腺素过高可抑制促黄体生成素峰值，甲状腺素不足则导致卵泡发育停滞，临床表现为月经稀发或闭经。
2、增加流产风险：妊娠早期母体甲状腺激素对胎盘形成至关重要。甲减患者流产率较常人升高3倍，与绒毛膜促性腺激素反应性降低相关；甲亢患者则因子宫肌层敏感性增高易引发宫缩。
3、影响胎儿发育：妊娠20周前胎儿完全依赖母体甲状腺激素。母体甲减可导致胎儿脑皮质发育迟缓，出生后智商评分降低8-10分；甲亢可能引发胎儿心动过速或生长受限。
计划妊娠前应进行促甲状腺激素筛查，孕早期需维持TSH在2.5mIU/L以下。甲减患者建议孕前3个月调整左甲状腺素剂量，用药期间每月监测TSH。甲亢患者优先选择丙硫氧嘧啶，该药物胎盘通过率较低。妊娠期每日需保证150μg碘摄入，可食用加碘盐及海带紫菜等海产品，避免十字花科蔬菜过量摄入干扰碘吸收。保持每周3次30分钟有氧运动，心率控制在220-年龄×60%范围内。
