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糖尿病患者血压达190mmHg时需在专业医生指导下选用降压药物。具体选择涉及优先选择的降压药物类型、兼顾糖尿病的药物特性两个方面。
1.优先选择的降压药物类型——糖尿病合并重度高血压（190mmHg）患者，优先考虑具有肾脏保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。此类药物可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，适合此类患者的长期管理需求，但需排除双侧肾动脉狭窄、高钾血症等禁忌证。
2.兼顾糖尿病的药物特性——选择降压药物时需关注其对血糖的影响，避免干扰降糖治疗。例如，钙通道阻滞剂对血糖无明显不良作用，可作为联合用药的选择；部分β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需谨慎使用，需结合患者当前降糖方案及血糖控制情况综合评估。
血压190mmHg属于重度高血压，可能诱发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，患者不可自行购买或调整药物，需立即就医进行血压监测及相关检查，如血常规、肾功能、血糖等，以制定个体化治疗方案。
若血压持续未得到有效控制或出现头痛、视物模糊等症状，应及时前往正规医疗机构就医诊治。
