肝移植的适应症是什么？

肝移植的适应症主要包括良性终末期肝病、肝脏恶性肿瘤、急性肝衰竭三类。

1、良性终末期肝病：

这类是肝移植最常见的适应症，涵盖乙肝/丙肝后肝硬化失代偿期伴腹水、上消化道出血、肝性脑病等、酒精性肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎肝硬化、原发性胆汁性胆管炎晚期、先天性胆道闭锁婴幼儿高发、Wilson病肝豆状核变性，药物治疗无效或神经症状严重等。当肝脏功能无法维持身体代谢，常规治疗无法逆转时，肝移植是唯一有效手段。

2、肝脏恶性肿瘤：

主要针对符合移植标准的原发性肝癌，如肝细胞癌符合米兰标准单个肿瘤≤5cm，或3个以内且最大≤3cm，无血管侵犯及转移，或超出米兰标准但符合UCSF标准的部分患者；还包括胆管细胞癌早期、肝脏肉瘤等少见恶性肿瘤无远处转移且身体条件允许。术前需严格评估肿瘤分期，降低术后复发风险。

3、急性肝衰竭：

指短期内2周内肝脏功能急剧衰竭，如药物性肝衰竭对乙酰氨基酚过量、抗结核药等、病毒性肝衰竭重型甲肝/乙肝/戊肝、毒蘑菇中毒、急性妊娠脂肪肝等。这类患者病情进展快，内科治疗效果差，需在多器官衰竭前及时评估移植，是挽救生命的关键。

肝移植前患者需调整饮食为高蛋白、高维生素、低脂肪，避免辛辣刺激，适当散步增强体质，保持良好心态配合术前检查；术后需严格遵医嘱服免疫抑制剂他克莫司、环孢素等，定期复查肝功能、免疫指标，预防感染，避免劳累熬夜，饮食逐渐过渡到正常但忌油腻生冷，可练太极拳、瑜伽康复，家属需关注心理状态给予支持，出现发热、黄疸等不适及时就医。