甲状腺功能检查包括哪些项目？

甲状腺功能检查主要包括促甲状腺激素TSH、三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4等项目，部分情况还会加做抗体类检查。

1、TSH检查：

促甲状腺激素TSH由垂体分泌，是调节甲状腺功能的核心激素，其水平变化比T3、T4更敏感，能早期发现甲状腺功能异常。比如原发性甲亢时TSH显著降低，原发性甲减时TSH升高；若TSH降低而T3、T4正常，可能是亚临床甲亢；TSH升高而T3、T4正常则为亚临床甲减，还可区分原发性甲状腺本身问题和继发性垂体问题甲状腺疾病。

2、T3/T4检查：

甲状腺分泌的主要激素包括三碘甲状腺原氨酸T3和甲状腺素T4，其中总T3TT3、总T4TT4受血液中甲状腺结合球蛋白TBG影响如怀孕、肝病时TBG变化会影响结果，而游离T3FT3、游离T4FT4是激素的活性形式，不受TBG影响，更能准确反映甲状腺功能状态。甲亢时FT3、FT4升高，甲减时降低，TT3、TT4变化趋势与FT3、FT4一致但敏感性稍差。

3、抗体检查：

自身免疫性甲状腺疾病相关抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb、促甲状腺激素受体抗体TSAb等。TPOAb和TgAb升高常见于桥本甲状腺炎自身免疫性甲减，TSAb升高则提示Graves病自身免疫性甲亢，这些抗体检查能帮助明确甲状腺功能异常的病因，区分是自身免疫性还是其他原因如药物性、碘过量等导致的甲状腺问题。

甲状腺功能检查前一般无需刻意禁碘，但建议避免检查前1-2天内大量食用海带、紫菜等高碘食物，检查前8-12小时空腹若同时需检测肝功能、血糖等项目，避免剧烈运动、情绪过度紧张或激动，若正在服用甲状腺素片、抗甲状腺药物等需告知医生无需停药，除非医生特别说明；检查后根据结果调整生活方式，比如亚临床甲减患者若TSH轻度升高且无不适，可定期复查，若确诊甲减需遵医嘱补充甲状腺素，甲亢患者需低碘饮食避免海带、紫菜，食用加碘盐需适量，同时保持规律作息、避免熬夜，适当进行轻度运动如散步、瑜伽，定期复查甲状腺功能以监测病情变化和调整治疗方案。