白蛋白输注的适应症是什么？

白蛋白输注的适应症主要有低蛋白血症、休克、急性呼吸窘迫综合征ARDS。

1、低蛋白血症：

常见于肝硬化失代偿期、肾病综合征大量蛋白尿、慢性肿瘤消耗等情况，患者常出现双下肢水肿、腹水、胸水、乏力、食欲减退等症状。输注白蛋白可提高血清白蛋白水平，增加胶体渗透压，减轻组织水肿，改善营养状况。通常需在血清白蛋白＜25g/L且伴随明显水肿或腹水时，由医生评估后使用，不可自行输注。

2、休克：

适用于脓毒性休克、低血容量休克、创伤性休克等经晶体液扩容后仍存在胶体渗透压不足的情况，患者表现为血压下降收缩压＜90mmHg、心率加快＞100次/分、尿量减少＜0.5ml/kg/h、四肢湿冷等组织灌注不足症状。输注白蛋白可维持有效循环血量，改善组织灌注，需与其他抗休克治疗如抗感染、补液联合使用，不作为扩容首选。

3、ARDS：

急性呼吸窘迫综合征患者因毛细血管渗漏导致胶体渗透压降低，易加重肺水肿。输注白蛋白可辅助维持胶体渗透压，减少肺间质水肿，改善氧合功能。需在机械通气、抗感染等综合治疗基础上使用，输注期间需密切监测血流动力学如中心静脉压和氧合指标，避免加重心脏负担。

白蛋白输注期间需密切监测生命体征血压、心率、尿量，饮食上可适当增加优质蛋白摄入如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，但需根据原发病调整如肾病综合征患者需限制蛋白总量在0.8-1.0g/kg体重/天，肝硬化患者需避免过量蛋白以免诱发肝性脑病；输注过程中若出现发热、皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停止并告知医生；输注后需定期复查血清白蛋白水平，积极治疗原发病如肝硬化需抗病毒治疗、肾病综合征需免疫抑制治疗是改善白蛋白水平的根本措施，不可依赖白蛋白输注替代原发病治疗。