青少年脊柱后凸如何诊断？

青少年脊柱后凸的诊断主要通过体格检查、影像学检查及病因排查明确，核心步骤包括体格评估、影像学检查、辅助病因检测。

1、体格检查：

先采集病史发病时间、进展速度、外伤/家族史、有无疼痛/神经症状，再做视诊站立位观察脊柱后凸畸形、双肩/肩胛骨是否对称、触诊棘突压痛、排列是否异常、活动度测试前屈后伸侧屈时畸形变化、神经系统检查肢体麻木/无力、反射异常，初步判断畸形程度及神经受累情况。

2、影像学检查：

首选站立位全脊柱正侧位X线片，测量Cobb角＞20°可诊断，观察椎体形态楔形变、发育异常、椎间隙；怀疑骨质病变/神经受压时加做CT清晰显示椎体附件破坏、MRI评估脊髓/神经受压及软组织病变，明确畸形结构及严重程度。

3、辅助病因检测：

若怀疑代谢性疾病佝偻病，检测血清钙、磷、维生素D；怀疑感染脊柱结核，做结核菌素试验、血沉、C反应蛋白；怀疑神经肌肉病，做肌电图。这些检查帮助明确病因，为治疗提供依据。

诊断明确后需根据病因干预，生活中保持正确坐姿避免久坐弯腰，椅子高度合适双脚平踩地面，每天做15-20分钟脊柱伸展运动小燕飞、五点支撑、游泳，每周3-5次，补充牛奶、豆制品等钙源，每天晒太阳15分钟促进维生素D吸收，定期复查X线监测进展，若出现肢体麻木加重需及时就医。