如何诊断冠心病？

诊断冠心病主要通过无创检查、血液检查、有创检查三类方法。

1、无创检查：

包括静息心电图、运动负荷心电图、超声心动图、CT冠脉成像CTA等。静息心电图可记录心脏电活动，若出现ST-T段改变等异常提示可能存在心肌缺血；运动负荷心电图让患者在运动时监测心电图，适合疑似冠心病且无明显症状者；超声心动图可观察心脏结构和收缩舒张功能，判断是否因冠脉狭窄导致心肌缺血性改变；CTA能清晰显示冠脉血管狭窄程度及斑块情况，但存在一定辐射，肾功能不全者需谨慎。

2、血液检查：

主要检测心肌损伤标志物、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白I/肌钙蛋白T是心肌损伤的特异性标志物，若升高提示可能发生心肌梗死；肌酸激酶同工酶也可反映心肌损伤；血脂检查中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的重要危险因素；血糖及糖化血红蛋白检测可判断是否合并糖尿病，糖尿病会加重冠脉病变进展。

3、有创检查：

以冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准，通过穿刺动脉将导管送至冠脉，注入造影剂后清晰显示冠脉狭窄部位、程度及范围，必要时可同时进行球囊扩张或支架植入等介入治疗；血管内超声可更精确评估斑块性质如软斑块、硬斑块、钙化斑块及血管壁情况，对复杂冠脉病变的诊断和治疗有重要价值，但属于有创操作，需住院并做好术前准备。

冠心病患者在诊断明确后需调整生活方式，饮食上减少动物脂肪、油炸食品摄入，增加深海鱼、坚果、新鲜蔬果比例，控制每日盐摄入不超过5克；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳，每次30分钟以上，避免剧烈运动和久坐；戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累；定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、调脂药物如阿托伐他汀等，若出现胸痛、胸闷持续不缓解需立即就医。