如何确诊“高血压”？

高血压确诊需规范测量与综合评估，主要有非同日三次血压达标、排除继发性因素、结合临床辅助检查三种方式。

1、规范测量：

需在非同日间隔1-2周、安静状态下休息5-10分钟，避免运动、情绪激动、吸烟饮酒后30分钟内测量血压，使用经过认证的电子血压计或水银柱血压计，坐位时上臂与心脏同高，每次测量2-3次取平均值，若收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可初步考虑血压升高，但需排除白大衣高血压诊室测量高，家庭测量正常。

2、排除继发：

继发性高血压占高血压患者的5%-10%，需通过检查排除常见病因，如肾脏疾病肾小球肾炎、肾动脉狭窄，可查尿常规、肾功能、肾血管超声、内分泌疾病原发性醛固酮增多症查血醛固酮/肾素比值，嗜铬细胞瘤查儿茶酚胺、药物因素糖皮质激素、避孕药等，排除后才诊断原发性高血压。

3、综合评估：

结合病史家族史、既往疾病史、用药史、体格检查测量BMI、听诊心脏/腹部血管杂音、辅助检查动态血压监测ABPM反映昼夜血压波动，心电图看左心室肥厚，眼底检查评估靶器官损害，明确血压类型如晨峰高血压、夜间高血压及是否合并靶器官损害。

确诊高血压后需长期生活方式干预与药物治疗遵医嘱，饮食减少钠盐每日＜5g，增加钾盐多吃菠菜、芹菜、香蕉、橙子，避免高脂高糖；每周150分钟中等强度运动快走、慢跑、游泳；戒烟限酒，规律作息，避免情绪波动；定期监测血压家庭测量每日1-2次，记录数据供医生调整方案，若出现头晕、头痛、胸闷等不适及时就医。