支架术后运动时需注意的症状按早期表现→进展期→终末期排列,主要有胸闷胸痛、呼吸困难、头晕心悸。
1、胸闷胸痛:
运动时心肌耗氧量增加,若存在支架术后残余血管狭窄或冠脉痉挛,可能诱发心肌缺血,出现胸骨后或心前区闷痛、压榨感,可放射至左肩背、下颌。出现该症状需立即停止运动,坐下或半卧位休息,可含服硝酸甘油需提前在医生指导下备药,若10分钟内症状未缓解或加重,立即拨打120急救电话,切勿自行继续运动。
2、呼吸困难:
早期可能因术后心肺功能未完全适应运动负荷,表现为运动中气短、喘息;进展期若出现心功能不全,可因运动时回心血量增加加重心脏负担,出现端坐呼吸、咳嗽咳痰粉红色泡沫痰提示严重心衰。出现该症状需停止运动,若有吸氧条件可吸氧,若伴随下肢水肿、乏力,需及时就医检查BNP脑钠肽及心脏超声。
3、头晕心悸:
运动可能诱发心律失常如早搏、心动过速,或因血管扩张、药物影响导致低血压,表现为头晕、黑蒙、心慌、心跳忽快忽慢,严重时可出现晕厥。出现该症状需立即停止运动,平躺并抬高下肢,呼叫他人帮助,若出现晕厥需侧卧位防止窒息,及时就医完善24小时动态心电图检查。
支架术后运动需遵循“循序渐进”原则,从散步、太极拳等低强度运动开始,每次10-15分钟,每周5-7次,逐渐增加至30分钟/次最大心率不超过170-年龄;运动前避免空腹、过饱或情绪激动,随身携带急救药硝酸甘油及联系卡注明手术史、用药清单;日常饮食需低盐低脂每日盐摄入≤5g,多吃新鲜蔬果、全谷物,控制体重BMI<24,戒烟限酒,定期复查心电图、血脂、血糖及心脏超声,若运动后出现上述症状持续超过10分钟,切勿拖延就医,以免发生心肌梗死、恶性心律失常等严重并发症。
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