产后腹膜炎如何诊断？

产后腹膜炎的诊断主要依靠症状体征评估、实验室检查、影像学检查等方法。

1、症状体征：

产后腹膜炎多发生于产后24小时至10天内，患者典型表现为持续性腹痛初始可局限于下腹部，随病情进展蔓延至全腹、发热体温常≥38℃，伴寒战、恶心呕吐、腹胀；体征可见腹部压痛、反跳痛、肌紧张腹膜刺激征三联征，肠鸣音减弱或消失，严重时出现血压下降、心率加快等休克征象，需结合产后病史如剖宫产、产道损伤、胎膜早破等综合判断。

2、实验室检查：

血常规提示白细胞计数WBC＞10×10^9/L、中性粒细胞比例＞75%，C反应蛋白CRP、降钙素原PCT等炎症指标显著升高；腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺可抽出脓性液体，涂片镜检可见大量脓细胞及细菌，细菌培养+药敏试验能明确致病菌及敏感抗生素，是诊断的重要依据之一。

3、影像学检查：

腹部超声可发现腹腔内游离液体、肠管扩张、子宫复旧不良或附件区脓肿；腹部CT/MRI能更清晰显示感染灶位置、大小、与周围组织粘连情况，尤其适用于超声结果不明确的患者，可辅助判断是否存在腹腔脓肿、肠梗阻等并发症，为诊断及治疗方案制定提供参考。

产后腹膜炎患者在诊断过程中需卧床休息，采取半卧位利于脓液局限，暂时禁食禁水，待病情缓解后逐步过渡到流质如米汤、半流质如稀粥饮食；需密切监测体温、血压、心率等生命体征，保持外阴清洁避免产褥期感染加重，若腹痛加剧、高热不退应立即告知医生，产后需注意补充蛋白质如鸡蛋、牛奶增强免疫力，促进身体恢复。