什么是房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速是常见的阵发性室上性心动过速类型，主要与房室结双径路存在、折返机制触发、典型发作表现等因素相关。

1、核心定义：

房室结折返性心动过速简称AVNRT属于室上性心动过速的常见亚型，病变部位位于心脏的房室结区域，区别于依赖心房/心室异位起搏点的其他室上速类型。该疾病多见于中青年，女性发病率略高，多数患者无器质性心脏病基础，发作时心跳节律规整且无明显杂音。

2、发病机制：

核心是房室结内存在两条功能不同的传导径路——慢径传导慢、不应期长和快径传导快、不应期短。正常时窦性激动经快径前传、慢径逆传；当快径不应期未恢复时，激动经慢径前传心室，再经快径逆传心房，形成折返环，持续触发心动过速，心率多在150-250次/分。

3、典型表现：

发作特点为突发突止，患者突然感到心悸心跳剧烈，伴胸闷、头晕、乏力，部分出现出汗、恶心，严重时因血压下降致黑蒙一般无晕厥。发作持续数秒至数小时不等，停止时心跳突然恢复正常，发作间期心电图无异常，发作时可见窄QRS波心动过速宽度＜120ms。

对于房室结折返性心动过速患者，日常需避免过度劳累、情绪剧烈波动、饮酒及浓茶咖啡等刺激性饮品，发作时可尝试valsalva动作深吸气屏气30秒后用力呼气、单侧颈动脉窦按摩避免双侧或压迫眼球缓解；若频繁发作每周≥1次或持续30分钟不缓解需及时就医，遵医嘱用维拉帕米、普罗帕酮、腺苷等药物终止，也可选择射频消融术根治成功率＞95%，日常可做散步、太极拳等轻度运动，避免短跑、举重等剧烈运动，合并高血压糖尿病者需积极控制原发病，定期复查心电图及心脏超声。