托吡酯片不能和哪些药一起使用

托吡酯片为药物通用名，商品名称一般为妥泰。托吡酯片是一种新型广谱抗癫痫药，属于γ-氨基丁酸(GABA)类衍生物。托吡酯片与其他抗癫痫药物如苯妥英、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、扑痫酮等合用时，通常不会影响彼此的血浆浓度。然而，与某些特定药物如苯妥英、地高辛、口服避孕药、锂试剂、利培酮、氢氯噻嗪、二甲双胍、匹格列酮、格列本脲等合用时，可能存在一定的药物相互作用，可能需要调整药物剂量或监测血液浓度。请务必在医生指导下使用托吡酯片，并告知所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等。

1. 地高辛：一项单剂量临床研究发现困同时服用托吡酯，地高辛血清药-时曲线下面积下降12%。但此观察结果有无临床意义尚不明确。服用地高辛治疗的患者加用或停用托吡酯时都应注意监测地高辛的血清浓度。

2. 口服避孕药：在一项与口服避孕药(1mg炔诺酮/35μg炔雌醇复方制剂)的药代动力学相互作用的研究中，只使用托吡酯一种抗癫痫药，且其剂量在50-200mg/日时，没有引起两种避孕药成分的血浆AUC值发生统计学意义的显著变化。在另外一项研究中发现，当托吡酯与丙戊酸合用，且托吡酯剂量为200、400及800mg/日时，炔雌醇的血浆AUC值显著降低，降低幅度分别为18%、21%及30%。在这两项研究中(托吡酯剂量范围为50-800mg/日)，托吡酯对炔诺酮的血浆AUC值均不产生显著影响。在200-800mg/日托吡酯剂量范围内，炔雌醇血浆AUC值的降低与托吡酯给药剂量有相关性，但在50-200mg/日剂量范围内此关系却并不显著。但以上这些变化的临床意义并不显著。托吡酯与口服避孕药合用时，避孕药的疗效可能会降低，从而增加非月经性出血的可能。

3. 锂试剂：健康志愿者接受锂试剂合用本品200mg/日试验时，可测得其体内锂盐血浆AUC值下降18%。但此观察结果有无临床意义尚不明确。服用地高辛治疗的患者加用或停用托吡酯时都应注意监测地高辛的血清浓度。

4. 利培酮：在单剂量和多剂量合用时，本品与利培酮的相互作用对于健康志愿者和双相情感障碍患者是相似的。本品以100、250、400mg/日的递增剂量与利培酮合用时，利培酮(给药剂量为1-6mg/日)的血浆AUC值有所下降(250mg/日和400mg/日剂量下稳态AUC值分别下降16%和33%)。所有活性物质(利培酮和9-羟基利培酮)的药代动力学仅有很小的变化，9-羟基利培酮无变化。利培酮的活性物质或本品的血浆AUC值在临床上没有显著改变，因此，本品与利培酮的相互作用可能不显著。

5. 丙戊酸：在一项对健康志愿者进行的药物相互作用研究中，评价了单独使用及合用氢氯噻嗪(每日25mg)与托吡酯(每日2次、每次96mg)的稳态药代动力学特性。研究结果显示，在使用托吡酯时加入氢氯噻嗪，会使托吡酯的Cmax升高27%，AUC增加29%。尚不知此变化的临床意义。因此，在使用托吡酯时加入氢氯噻嗪，可能需要调整托吡酯的用药剂量。

托吡酯片通常口服给药，初始剂量从每天3次，每次50毫克开始，逐渐递增至有效剂量。具体剂量应由医生根据个体情况决定。疗程一般较长，需持续服药并定期复查。