甘露醇是一种高渗性脱水剂,主要通过提高血液中的渗透压来帮助排出体内多余的水分。(1) 组织脱水药:可用于治疗脑水肿、颅内压升高。 (2) 降低眼内压:适用于眼部疾病导致的眼压增高。 (3) 渗透性利尿药:有助于排除体内多余液体。 (4) 肾脏保护:在特定情况下可以减少肾脏损伤。 (5) 洗涤剂:用于一些特殊医疗操作中。必须在专业医师指导下使用,并密切监测患者的肾功能和其他重要器官的功能。
1.成人常用量:
- 利尿:按体重1-2g/kg, 通常使用20%溶液250mL静脉滴注,并调整剂量以达到每小时30-50mL的尿量。
- 脑水肿、颅内高压和青光眼:按体重0.25-2g/kg, 配置成15%-25%浓度,在30-60分钟内静脉滴注。衰弱患者需减少剂量至0.5g/kg。
- 鉴别肾前性少尿和肾性少尿:按体重0.2g/kg, 使用20%浓度在3-5分钟内静脉滴注。若用药后2-3小时尿量未增加,可再次尝试,但无反应时应停止。
- 预防急性肾小管坏死:首先给予12.5-25g, 在10分钟内静脉滴注。之后给予50g, 在1小时内静脉滴注。若尿量维持在每小时50mL以上,可继续使用5%溶液静滴;否则应停止。
- 药物、毒物中毒: 50g以20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时100-500mL。
2.小儿常用量:
- 利尿: 按体重0.25-2g/kg 或按体表面积60g/m², 以15%-20%溶液2-6小时内静脉滴注。
- 脑水肿、颅内高压和青光眼: 按体重1-2g/kg 或按体表面积30-60g/m², 以15%-20%浓度溶液在30-60分钟内静脉滴注。衰弱患者需减少剂量至0.5g/kg。
- 鉴别肾前性少尿和肾性少尿: 按体重0.2g/kg 或按体表面积6g/m², 以15%-25%浓度静脉滴注3-5分钟。若用药后2-3小时尿量无明显增多,可再用1次,但无反应时不应再使用。
- 药物、毒物中毒: 按体重2g/kg 或按体表面积60g/m², 以5%-10%溶液静脉滴注。
该药的副作用包括水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难等。该药禁忌包括已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者以及急性肺水肿患者。
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