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医生是怎么诊断股骨头坏死的?
作者:35健康时间:2021-09-25
医生结合你的病史、临床表现和检查结果就可以作出诊断。病史近期有酗酒或其他酒精滥用的行为。长期使用糖皮质激素治疗某种疾病。患者职业为沉箱工作员、深海潜水员等,其所处环境气压降低较快。患有镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等疾病。临床表现出现髋部、臀部和大腿部位间断的关节痛,并且偶尔伴有膝盖疼痛,也可以出现双侧髋部、臀部和大腿关节的交替疼痛等典型表现。体格检查出现胯骨周围有压痛。“4”字试验可以诱发关节疼痛,并且膝盖不能触及床面。髋关节不能自由活动等表现。X线片X线平片诊断股骨头坏死可分为四期。Ⅰ期(软骨下溶解期):股骨头外形完整,关节间隙正常,股骨头负重区关节软骨下骨质中可见1~2厘米宽的弧形透明带,构成“新月征”。Ⅱ期(股骨头修复期):股骨头外形完整,关节间隙正常,股骨头负重区关节软骨下骨质密度增高,周围可见点状及斑片状密度减低区及囊性改变,病变周围常见一密度增高的硬化带包绕着上述病变区。Ⅲ期(股骨头塌陷期):股骨头负重区的软骨下骨呈不同程度的变平和塌陷,股骨头失去圆而光滑的外形,软骨下骨的骨密度增高。关节间隙仍保持正常宽度。Shenton线基本保持连续。Ⅳ期(股骨头脱位期):股骨头负重区严重塌陷,股骨头变扁平,股骨头内下方骨质一般均无塌陷。股骨头外上方,即未被髋臼所遮盖处,因未承受压力,而成为一较高的残存突起。股骨头向外上方移位,Shenton线不连续。关节间隙可以变窄,髓臼外上缘常有骨赘形成,呈现继发性髋关节骨关节炎的表现。CT可发现早期细微骨质改变,确定是否存在骨塌陷,及显示病变延伸范围。MRI骨头前上部异常信号。提示T1WI为条带状低信号;T2WI为低信号或内高外低两条并行信号影,即双线征。双线征中外侧低信号带为增生硬化骨质,内侧高信号带为肉芽纤维组织修复所致。邻近的头颈部可见骨髓水肿,关节囊内可有积液。病理学检查可以发现明显的异常和确定是股骨头坏死。