医生主要根据病史、临床特征、口腔检查、辅助检查结果来诊断牙髓炎。牙髓炎的主要症状是疼痛，剧烈牙痛、夜间加重，温度刺激疼痛加剧等。问诊时患者描述的牙痛特点符合牙髓炎时，得出初步印象，然后进一步检查确定患牙的部位。