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从糖耐量正常到糖尿病的发展过程分为三个阶段，核心机制是胰岛素抵抗和β细胞功能衰退。主要有糖代谢异常期、糖尿病前期、糖尿病期。
1、糖代谢异常期：空腹血糖可能正常，但餐后血糖波动增大。胰岛β细胞通过代偿性增加胰岛素分泌维持血糖稳定，此时胰岛素敏感性已开始下降。血管内皮功能受损，氧化应激水平升高，但尚未达到糖尿病诊断标准。
2、糖尿病前期：表现为空腹血糖受损或糖耐量减低。胰岛β细胞功能衰退加速，胰岛素分泌第一时相消失。肝脏糖异生作用增强，骨骼肌对葡萄糖摄取减少。此阶段微血管病变已启动，约5-10%患者会出现视网膜微动脉瘤。
3、糖尿病期：达到空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L的诊断标准。胰岛β细胞功能丧失超过50%，胰岛素抵抗持续加重。典型症状包括多饮多尿、体重下降，可能出现糖尿病酮症等急性并发症。
控制血糖进展需坚持低升糖指数饮食，选择全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。规律进行有氧运动和抗阻训练，每周至少150分钟中等强度运动。定期监测血糖指标，肥胖者需减轻体重5-10%。避免精制糖和高脂饮食，戒烟限酒有助于改善胰岛素敏感性。出现典型糖尿病症状时应及时就医，完善糖化血红蛋白和胰岛素功能检测。
