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甲状腺结节穿刺活检是确诊结节性质的金标准。多发甲状腺结节的穿刺操作主要有超声引导定位、局部麻醉消毒和细针穿刺取材三个核心步骤。
1、超声引导定位：患者仰卧位，颈部后仰充分暴露甲状腺区域。医生使用高频超声探头精准定位所有需穿刺的结节，重点标记结节的大小、边界、血流信号及钙化点等特征，规划穿刺路径避开重要血管和神经。
2、局部麻醉消毒：皮肤采用碘伏溶液严格消毒后，在穿刺点皮下注射利多卡因进行局部麻醉。超声实时监控下确认麻醉范围覆盖结节被膜，避免穿刺过程中因疼痛导致患者移动。
3、细针穿刺取材：选用22-25G细针在超声引导下快速刺入结节，通过提插动作获取6-8条不同部位的细胞样本。对多个结节会按恶性风险高低排序穿刺，每个结节至少取材2-3次。标本立即涂片固定送检病理科。
甲状腺结节穿刺后需按压穿刺点15分钟止血，24小时内避免颈部剧烈活动。饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。术后出现颈部肿胀或声音嘶哑需立即返院检查。多发结节患者建议每6-12个月复查甲状腺超声。
