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心脏血管造影通常在诊断或评估冠状动脉疾病时进行。心脏造影的主要适应证包括反复胸痛、心肌梗死高危因素、支架术后复查三种情况。
1、反复胸痛：典型心绞痛症状发作频繁或静息状态下出现胸痛，心电图显示ST段动态改变，但无法通过无创检查明确病因时，需通过造影确认冠状动脉狭窄程度。这类疼痛多位于胸骨后，呈压榨性，可放射至左肩臂。
2、心肌梗死高危因素：存在糖尿病、高血压、高脂血症等多种危险因素，且心脏彩超提示节段性室壁运动异常，或运动负荷试验阳性时，造影能准确判断血管病变范围。糖尿病患者常合并无痛性心肌缺血，更需及时评估。
3、支架术后复查：冠状动脉支架植入术后6-12个月出现心绞痛复发，或择期非心脏大手术前需评估支架通畅性时，造影是金标准。血管内超声可辅助判断支架内再狭窄情况。
对于存在吸烟、肥胖等危险因素的人群，建议每年进行心血管风险评估。日常需控制血压低于140/90mmHg，低盐饮食每日钠摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现持续性胸痛超过20分钟时应立即就医。
