水痘是由水痘-带状疱疹病毒Varicella-ZosterVirus,VZV感染引起的急性传染性疾病。该病毒属于疱疹病毒科,具有高度传染性,主要通过呼吸道飞沫或直接接触水疱液传播。水痘病毒初次感染表现为水痘,痊愈后病毒可潜伏于神经节,免疫功能低下时复发则表现为带状疱疹。
1.病毒特性:水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒,具有嗜神经性和嗜皮肤性。病毒侵入人体后,先在呼吸道黏膜增殖,随后进入血液形成病毒血症,最终定植于皮肤和神经组织。其潜伏期通常为10-21天,传染期为出疹前1-2天至所有水疱结痂。
2.致病机制:病毒通过飞沫传播进入上呼吸道,在局部淋巴结复制后释放入血,引起发热、乏力等全身症状。随后病毒扩散至皮肤,导致表皮细胞水肿变性形成水疱,疱疹内含有大量病毒颗粒。痊愈后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节,机体免疫力下降时再次激活引发带状疱疹。
3.流行特征:水痘在全球范围内流行,多见于2-10岁儿童。冬春季节为高发期,托幼机构和学校易暴发聚集性疫情。接种水痘减毒活疫苗可有效预防感染,疫苗-inducedimmunity可维持10年以上。成人感染症状常较儿童严重,孕妇感染可能导致胎儿先天性水痘综合征。
水痘患者需隔离至全部皮疹结痂,保持皮肤清洁避免搔抓继发感染。饮食宜清淡,多饮水,适量补充维生素C增强免疫力。皮疹瘙痒时可外用炉甘石洗剂,发热时采用物理降温。未接种疫苗的易感接触者可紧急接种疫苗或注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行暴露后预防。若出现高热不退、皮疹脓性渗出或精神萎靡等症状需及时就医。