疱疹患者应首诊皮肤科或感染科。疱疹属于病毒性皮肤感染,按临床类型和伴随症状可分为单纯疱疹、带状疱疹等,需根据病程阶段和并发症选择科室。主要就诊依据有皮损特征、神经痛症状、免疫状态评估。
1、皮肤科:单纯疱疹和局限性带状疱疹的典型水疱、糜烂等皮损需皮肤科处理。医生通过视诊判断皮疹分布特征,针对性开具抗病毒外用药物,如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦凝胶,合并细菌感染时联合莫匹罗星软膏。
2、感染科:播撒性带状疱疹或伴有发热等全身症状需感染科干预。该科室负责系统性抗病毒治疗,评估病毒载量,静脉输注更昔洛韦等药物,需排查HIV等免疫缺陷疾病。
3、疼痛科:疱疹后遗神经痛超过1个月需转诊疼痛科。采用神经阻滞术联合普瑞巴林缓解灼痛,物理治疗包括经皮电神经刺激,严重者可植入脊髓电刺激电极。
疱疹发作期需避免搔抓水疱,棉质衣物减少摩擦,每日用生理盐水清洁创面。饮食增加富含赖氨酸的鱼类、豆类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。保持患处干燥,出现高热或视力模糊需急诊处理。恢复期进行适度散步等低强度运动,提升免疫力。