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宫腔镜是通过阴道置入内窥镜直接观察子宫腔的微创检查手段。操作流程主要有麻醉准备、器械置入和术后护理三个核心环节。
1、麻醉准备：患者需在膀胱截石位下接受静脉麻醉或局部麻醉，麻醉生效后对外阴及阴道进行常规消毒，铺无菌巾。宫颈扩张是宫腔镜操作的前提步骤，需采用宫颈扩张器逐步扩张至适合镜体通过的宽度通常为5-10毫米。麻醉方式的选择取决于患者耐受度和检查复杂程度。
2、器械置入：在宫腔持续灌注膨宫介质生理盐水或葡萄糖液的状态下，医生将直径3-5毫米的纤维光学宫腔镜经宫颈管送入宫腔。膨宫压力维持在80-100毫米汞柱可使子宫壁充分展开，通过镜体搭载的摄像系统可720度观测子宫内膜形态、占位病变及输卵管开口情况。必要时通过操作通道置入微型器械进行活检或治疗。
3、术后护理：检查结束后需排空膨宫液体并观察阴道出血量，使用抗生素预防感染。术后24小时内禁止盆浴和性生活，出现持续腹痛或发热需及时复诊。对于进行息肉切除、粘连分离等治疗操作的患者，需遵医嘱使用雌激素类药物促进内膜修复。
宫腔镜术前需完善血常规、凝血功能和传染病筛查，检查时间宜选择月经干净后3-7天。术后建议摄入富含蛋白质和铁元素的食物如瘦肉、菠菜促进恢复，避免辛辣刺激饮食。两周内限制剧烈运动，可进行散步等低强度活动。保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤，使用清水冲洗外阴即可。对于生育期女性，术后首次月经来潮后需复查超声评估宫腔恢复状况。
