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多发性骨髓瘤的确诊需要通过骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳及影像学检查三项核心检查进行综合判定。诊断依据主要包括骨髓浆细胞比例异常、M蛋白检测阳性以及溶骨性病变证据。
1、骨髓穿刺活检：骨髓穿刺是确诊多发性骨髓瘤的金标准。需抽取髂骨或胸骨骨髓液，经病理检查发现单克隆浆细胞比例超过10%即可提示异常。该检查能明确肿瘤细胞浸润程度，同时通过免疫组化技术检测CD38、CD138等浆细胞标记物。骨髓活检需在局部麻醉下操作，术后需平卧压迫穿刺点30分钟。
2、血清蛋白电泳：通过检测血清中M蛋白成分辅助诊断。典型患者血清蛋白电泳可见单一峰值的M蛋白带，免疫固定电泳可鉴定IgG、IgA等具体类型。同时需检测游离轻链比值，κ/λ比值异常具有重要诊断价值。该检查需空腹采血，部分患者需同步进行24小时尿本周蛋白定量。
3、影像学检查：全身低剂量CT或PET-CT可检出溶骨性破坏病灶。X线平片可发现虫蚀样骨质缺损，MRI对脊髓压迫评估更具优势。约80%患者伴有椎体、骨盆或颅骨的多发骨质破坏，此为CRAB诊断标准中的重要指标。骨扫描对溶骨性病变敏感性较低，一般不作为首选。
P多发性骨髓瘤确诊后应保持适度活动预防骨折，每日补充钙剂1000-1200mg及维生素D800IU。饮食需增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋奶，限制高嘌呤食物。定期监测血钙、肾功能指标，出现骨痛加剧或神经系统症状需立即就诊。治疗期间需注意口腔护理，避免去人多场所减少感染风险。P
