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糖尿病微量蛋白尿在早期阶段通过规范干预可以实现逆转。控制目标包括血糖管理、血压调控和生活方式调整。
1、血糖管理：将糖化血红蛋白控制在7%以下是逆转微量蛋白尿的核心措施。胰岛素抵抗改善和β细胞功能保护可减轻肾小球高滤过状态，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂。持续血糖监测有助于动态调整治疗方案。
2、血压调控：维持血压低于130/80mmHg能有效降低肾小球内压。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂具有肾脏保护作用，需注意监测血钾和肾功能。24小时动态血压监测可评估昼夜节律变化。
3、生活方式调整：每日钠盐摄入限制在5克以下，蛋白质摄入控制在0.8克/公斤体重。有氧运动每周不少于150分钟，体重指数应维持在18.5-23.9之间。戒烟和限制酒精摄入可改善血管内皮功能。
实施地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入，补充维生素D有助于改善胰岛素敏感性。定期进行尿微量白蛋白/肌酐比值检测，合并视网膜病变者需加强眼底监测。出现显性蛋白尿或肾功能下降时应及时转诊肾内科。
