放疗主要分为外照射放疗、内照射放疗和系统放疗三类。放射治疗方式的差异主要体现在辐射源位置、作用范围及适应症上。
1、外照射放疗:通过体外放射源发射高能射线作用于肿瘤组织,是临床应用最广泛的放疗方式。直线加速器产生的X射线和γ射线可精准作用于深部肿瘤,治疗前需进行CT定位和三维计划设计。常见技术包括三维适形放疗、调强放疗和立体定向放射外科。适用于肺癌、乳腺癌等实体瘤,可最大限度保护周围正常组织。
2、内照射放疗:将放射性同位素直接置入体腔或肿瘤内部,分为腔内照射和组织间照射两种。放射性粒子植入通过穿刺将碘-125等粒子永久性植入前列腺癌病灶,碘-131则用于甲状腺癌的液体形态灌注治疗。优势在于辐射剂量集中,但对操作者的放射防护要求较高。
3、系统放疗:通过静脉注射或口服放射性核素药物进行全身治疗。钐-153和锶-89常用于转移性骨肿瘤的镇痛治疗,碘-131适用于甲状腺功能亢进和分化型甲状腺癌。治疗期间需隔离防护,药物会通过唾液、汗液等体液排出。
放疗过程中需保持照射区域皮肤清洁干燥,避免摩擦和阳光直射。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋及新鲜果蔬,适当增加谷类补充能量。治疗期间可能出现骨髓抑制,需每周监测血常规。适当进行散步、太极等低强度运动有助于维持体能,但应避免剧烈运动导致疲劳。治疗后半年内定期复查CT或PET-CT评估疗效。