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股骨颈骨折可选择保守治疗或手术治疗。决定因素主要有骨折类型、患者年龄、基础健康状况。
1、骨折类型：无移位或嵌插型骨折稳定性较高，可考虑牵引固定等保守治疗。移位明显的骨折需手术复位内固定。
2、患者年龄：65岁以下患者骨质条件较好，手术耐受性强，多采用空心钉内固定术。高龄患者若全身情况差，可选用皮肤牵引配合防旋鞋制动。
3、基础疾病：合并严重心肺功能障碍者优先保守治疗。糖尿病患者需警惕卧床并发症，必要时选择微创手术缩短制动时间。
保守治疗期间需绝对卧床6-8周，期间加强踝泵运动预防深静脉血栓，使用低分子肝素抗凝。蛋白质摄入量需增至1.2-1.5g/kg/d，补充维生素D及钙剂。恢复期进行髋关节非负重训练，待X线显示骨痂形成后逐步负重。无论采取何种治疗，2年内需定期复查排除股骨头坏死，日常生活注意防跌倒，浴室安装扶手，穿防滑鞋。
