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胰腺癌被公认为最具疼痛性的恶性肿瘤之一。疼痛程度与肿瘤位置、神经浸润及并发症相关，主要有腹腔神经丛侵犯、胰管梗阻继发炎症、腹膜后转移三种机制。
1.腹腔神经丛侵犯：胰腺紧贴腹腔神经丛，肿瘤直接浸润会引发持续性刀割样疼痛，常放射至腰背部，平卧位加重，前倾位可稍缓解。晚期患者需使用阿片类镇痛药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片联合加巴喷丁缓解神经病理性疼痛。
2.胰管梗阻继发炎症：肿瘤阻塞胰管导致胰液滞留，诱发急性胰腺炎反复发作。表现为上腹部剧烈胀痛伴呕吐，血清脂肪酶升高超过正常值3倍以上。治疗需在内镜下行胰管支架置入术或经皮肝穿刺胆道引流。
3.腹膜后转移：癌细胞通过淋巴转移至腹膜后淋巴结，压迫腰骶神经根产生双侧束带样疼痛。CT显示淋巴结肿大融合成团，常需采用放射治疗缓解压迫症状，疼痛评分多≥7分视觉模拟评分法。
日常护理需注意少量多餐避免高脂饮食刺激胰酶分泌，优先选择蒸煮烹调方式。疼痛发作期可采用侧卧屈膝体位减轻腹压，每日进行15分钟温和腹部按摩促进肠蠕动。建议通过正念冥想和心理疏导缓解焦虑情绪，疼痛持续加重时应及时复查增强CT评估病情进展。胰腺癌确诊后建议尽早启动多学科会诊，制定个体化镇痛方案。
