主要病因为各种原因引起的腕管容积减小和腕管内容物增多。腕管的容量减少，如腕横韧带增厚、腕部骨折、月骨前脱位、增生性关节炎等。腕管内容物增多，各种滑膜炎如结核性滑膜炎、淀粉样沉淀、非特异性滑膜炎、类风湿性腱滑膜炎；新生物如腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、正中神经的纤维脂肪增生等；解剖异常如指浅屈肌肌腹过长延伸过远端、蚓状肌肌腹过高进入腕管或通过腕管的掌长肌腱；正中动脉即正中神经的滋养血管压迫；其他如肢端肥大症、黏液性水肿、钙盐沉积、软骨石灰沉着症等引起偶有报道。