医生诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎，主要依据典型症状、血常规、超声检查、病理检查等进行诊断。具体诊断依据如下：症状：发热、腹痛、呕吐，腹泻或便秘等。血常规：检查显示白细胞计数可正常或轻度增高。超声检查：检查可见腹腔肠系膜增厚，肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹。病理检查：检查表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。